Анализы на бесплодие

Обновлено 2026-10-04

Анализы на бесплодие — это не один тест, а комплексное обследование пары. Его проводят, если беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, а если женщине больше 35 лет — после 6 месяцев. Раньше к врачу обращаются при известных факторах риска: нарушении цикла,

Анализы на бесплодие — это не один тест, а комплексное обследование пары. Его проводят, если беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, а если женщине больше 35 лет — после 6 месяцев. Раньше к врачу обращаются при известных факторах риска: нарушении цикла, перенесённых операциях, эндометриозе, варикоцеле, тяжёлых инфекциях, генетических особенностях. Ниже — ориентиры по тому, какие анализы сдают на бесплодие мужчины и женщины, как подготовиться и что входит в базовое обследование.

Когда пора сдавать анализы на бесплодие: критерии ВОЗ и сроки

ВОЗ рекомендует оценивать пару как вероятно бесплодную после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Если женщине 35 лет и старше, срок сокращается до 6 месяцев. Это не диагноз, а повод для обследования.

Различают первичное бесплодие — когда беременностей никогда не было, и вторичное — когда беременность в прошлом наступала. Обследование в обоих случаях парное: проверяют и мужчину, и женщину. Нельзя искать причину только у одного партнёра. Также не существует одного анализа, который «показывает бесплодие». Диагноз формируется по совокупности данных: анамнез, осмотр, лабораторные и инструментальные методы.

Как обследуют пару: этапы, очередность и подготовка к анализам

Обычно маршрут такой:

• Первичная консультация пары — репродуктолог, уролог или гинеколог собирает анамнез, уточняет цикл, операции, инфекции, вредные привычки, приём лекарств.
• Базовое обследование: мужчине — спермограмма; женщине — гинекологический осмотр, УЗИ, гормональный минимум, при показаниях — инфекции.
• Расширенное обследование: генетические тесты, иммунологические маркеры, инструментальные методы, повторные анализы.
• Консультация репродуктолога по результатам и план действий.

Подготовка зависит от теста. Кровь на гормоны сдают утром, часто натощак, в определённый день цикла. Перед спермограммой нужен половой покой 2–7 дней, без алкоголя, перегрева и болезни. Мазки на инфекции — вне менструации, по правилам лаборатории. Стресс, ОРВИ и недосып могут искажать отдельные показатели, поэтому при сомнительных результатах тест повторяют.

Обязательные анализы для мужчин при бесплодии

Ключевой анализ на бесплодие у мужчин — спермограмма. Именно анализ спермы на бесплодие показывает количество, подвижность и morphology сперматозоидов. При отклонениях спермограмму повторяют через 2–4 недели, так как результат зависит от многих временных факторов.

Дополнительно рассматривают:

• MAR-тест — антиспермальные антитела;
• фрагментация ДНК спермы — при привычном невынашивании, неудачах ЭКО, выраженных изменениях спермограммы;
• гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон общий и свободный, ГСПГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол — по показаниям;
• кариотип и микроделеции AZF — при тяжёлой олигозооспермии или азооспермии;
• инфекции, передающиеся половым путём, — не всем, а при симптомах или риске.

Где сдать анализы на бесплодие мужчине: в государственной лаборатории по направлению, в частных центрах, включая крупные сети вроде Инвитро, или в клинике, где наблюдается пара.

Обязательные анализы для женщин при бесплодии

Анализы на бесплодие у женщин тоже не сводятся к одному тесту. Базово оценивают:

• гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ, АМГ;
• УЗИ органов малого таза;
• фолликулометрию — отслеживание роста фолликула и овуляции;
• гистеросальпингографию (ГСГ) или другие методы проверки проходимости маточных труб;
• инфекции по показаниям;
• генетические тесты по показаниям.

Какие анализы сдавать на бесплодие женщине — определяет врач. Если есть СПКЯ, гиперпролактинемия, гипотиреоз, эндометриоз или трубный фактор, набор будет индивидуальным. Женское бесплодие анализы подтверждают не напрямую, а через выявление возможных причин.

Гормональный профиль: какие гормоны, в какой день цикла и зачем

Гормоны — важная часть обследования, но их интерпретируют только вместе с циклом, УЗИ и возрастом.

| Гормоны | Когда сдавать | Зачем | |---|---|---| | ФСГ, ЛГ, эстрадиол | 2–5-й день цикла | Оценка овариального резерва и функции яичников | | Прогестерон | 21–23-й день при 28-дневном цикле или за 7 дней до менструации | Подтверждение овуляции | | АМГ | Любой день, по правилам лаборатории | Овариальный резерв | | ТТГ, пролактин | Утром, день не критичен | Влияние щитовидной железы и пролактина | | Тестостерон, ГСПГ, 17-ОН-прогестерон, ДГЭА-сульфат | По назначению врача | Поиск гиперандрогении |

С какого дня цикла сдавать гормоны при бесплодии — зависит от конкретного показателя. ФСГ, ЛГ и эстрадиол обычно смотрят в начале цикла, прогестерон — во второй фазе. Если цикл нерегулярный, день подбирает врач.

Инфекции и иммунологические факторы: что ищем при бесплодии

Инфекции не всегда являются причиной бесплодия, но некоторые могут влиять на репродуктивную функцию. Проверяют хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококк, трихомонады, ВПЧ — по показаниям. TORCH-инфекции чаще актуальны при планировании беременности и рисках, а не как рутинный скрининг всем.

Иммунологическое бесплодие — анализ не один. К возможным тестам относят антиспермальные антитела, MAR-тест, антифосфолипидные антитела при привычном невынашивании. Массово сдавать «иммунологическую совместимость» без показаний не рекомендуется.

Генетические тесты и кариотипирование для пары

Кариотипирование назначают при привычном невынашивании, тяжёлых нарушениях спермограммы, семейной истории хромосомных болезней, ранней недостаточности яичников. Микроделеции AZF ищут при азооспермии или выраженной олигозооспермии. Мутации CFTR могут быть актуальны при отсутствии семявыносящих протоков. Носительство наследственных заболеваний проверяют по показаниям. Рутинно всем паре эти тесты не нужны.

Инструментальные методы: УЗИ, фолликулометрия, ГСГ и другие

Инструментальные методы дополняют анализы. УЗИ органов малого таза оценивает строение матки и яичников. Фолликулометрия показывает, происходит ли овуляция. ГСГ проверяет проходимость маточных труб. Также могут применять соногистерографию, гистероскопию, лапароскопию — по показаниям. Мужчинам при отклонениях спермограммы проводят УЗИ мошонки, иногда — другие исследования.

Какие анализы не нужно сдавать: избыточные и неинформативные тесты

Не рекомендуется сдавать «анализ на бесплодие по крови» — такого единого теста нет. К избыточным часто относят антитела к ХГЧ, IgG к сперме без показаний, тесты на «иммунологическую совместимость», определение NK-клеток вне клинических исследований, рутинные TORCH-панели без риска. Не стоит самостоятельно сдавать десятки гормонов и инфекций «на всякий случай»: это тратит деньги и создаёт ложную тревогу. Какие анализы определяют бесплодие и какие анализы выявляют бесплодие — решает врач по этапам.

Расшифровка результатов: нормы, отклонения и что они означают

Нормы зависят от лаборатории, возраста, дня цикла и метода. В бланке всегда указаны референсы. Для спермограммы ориентиры ВОЗ (2021): объём ≥1,4 мл, концентрация ≥16 млн/мл, общая подвижность ≥42%, прогрессивная ≥30%, нормальные формы ≥4%. Отклонение одного показателя не равно бесплодию.

Гормоны оценивают в комплексе. Например, АМГ отражает овариальный резерв, но не качество яйцеклеток. ТТГ важен для репродуктивной функции: дисфункция щитовидной железы может влиять на цикл, овуляцию и сперматогенез. Интерпретировать результаты должен врач, а не поисковая система.

Стоимость обследования, ОМС и ДМС: как сэкономить без потери качества

Сколько стоят анализы на бесплодие — зависит от региона, клиники и набора. Базовый минимум для пары в частных центрах может начинаться от нескольких тысяч рублей и достигать десятков тысяч. Расширенное генетическое и инструментальное обследование дороже.

По ОМС часть анализов доступна по направлению: общие анализы, некоторые гормоны, УЗИ, инфекции при показаниях. Не все тесты входят в ОМС: АМГ, кариотип, AZF, фрагментация ДНК, MAR-тест часто делают платно или по ДМС. ДМС зависит от программы. Сэкономить помогает поэтапность: сначала базовый блок, затем — только обоснованные расширенные тесты. В крупных лабораторных сетях, включая Инвитро, можно сдать анализы по прайсу, но лучше сверяться с врачом.

Что делать после анализов: маршрут к репродуктологу и варианты лечения

С результатами обоих партнёров идут к репродуктологу. Врач определит, нужны ли дополнительные тесты, и обсудит варианты. Это может быть коррекция эндокринных нарушений, лечение инфекций, хирургическое лечение при трубном факторе или эндометриозе, внутриматочная инсеминация, ЭКО/ИКСИ — по показаниям. Решение всегда индивидуальное.

Параллельно важна психологическая поддержка: обследование может быть длительным, а ожидание — стрессовым. Если женщине больше 35 лет, не стоит откладывать визит к специалисту.

FAQ

Какие анализы сдают при бесплодии? Единого теста нет. Обычно обследуют пару: спермограмма, гормоны, УЗИ, инфекции по показаниям, ГСГ, генетические тесты по показаниям.

Какие анализы нужно сдать мужчине при бесплодии? В первую очередь спермограмму. Далее — MAR-тест, фрагментация ДНК, гормоны, генетика, инфекции — по показаниям.

Какие анализы сдать женщине при бесплодии? Гормоны, УЗИ, фолликулометрия, ГСГ, инфекции и генетика — по показаниям.

С какого дня цикла сдавать гормоны при бесплодии? ФСГ, ЛГ, эстрадиол — обычно 2–5-й день; прогестерон — 21–23-й при 28-дневном цикле; АМГ — любой день по правилам лаборатории.

Можно ли определить бесплодие по анализу крови? Нет. Бесплодие не диагностируют одним анализом крови. Нужна комплексная оценка пары.

Какие анализы не входят в ОМС при бесплодии? Часто платными остаются АМГ, кариотип, AZF, фрагментация ДНК, MAR-тест, часть иммунологических тестов. Перечень зависит от региона.

Нужно ли сдавать анализы на инфекции при бесплодии? Не всем. Их проверяют при симптомах, риске или перед инвазивными процедурами.

Какие генетические анализы сдают при бесплодии? Кариотип, микроделеции AZF, CFTR, носительство наследственных заболеваний — по показаниям.

Сколько стоит обследование на бесплодие? Зависит от клиники и набора. Базовый блок может стоить несколько тысяч рублей, расширенный — десятки тысяч.

Влияет ли щитовидная железа на бесплодие? Да, нарушения функции щитовидной железы могут влиять на репродуктивную систему. ТТГ часто входит в базовое обследование.

Чек-лист перед визитом к врачу

• Прийти вдвоём с партнёром.
• Взять выписки, результаты прошлых анализов, УЗИ, операций.
• Уточнить день цикла и регулярность менструаций.
• Соблюдать половой покой перед спермограммой.
• Не сдавать лишние тесты без обсуждения.
• Записать вопросы: какие этапы, какие сроки, что входит в ОМС/ДМС.

Дисклеймер

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Интерпретация анализов возможна только специалистом; самодиагностика и самостоятельное назначение обследований недопустимы.

Важно: материал носит информационный характер и не является диагнозом или назначением. Референсные значения различаются по лабораториям; интерпретацию результатов и лечение обсуждайте с врачом.