ТТГ: норма и причины отклонений

Обновлено 2026-10-04 · Медицинский рецензент: Луконин И. А., Эндокринолог (2026-10-04)

Что такое ТТГ

ТТГ — тиреотропный гормон, который вырабатывает гипофиз. Сам он не действует на обмен напрямую: его задача — управлять щитовидной железой и заставлять её производить гормоны Т4 и Т3. Поэтому ТТГ считают самым чувствительным первичным тестом функции щитовидной железы.

Работает это по принципу обратной связи. Если собственных гормонов щитовидной железы не хватает, гипофиз усиливает сигнал — и ТТГ растёт. Если гормонов в избытке, сигнал ослабевает — и ТТГ снижается. Именно поэтому по ТТГ часто видно проблему раньше, чем по самим Т4 и Т3.

ТТГ, Т4 и Т3: как они связаны

ТТГ — «командир», Т4 — основная форма гормонов щитовидной железы, а Т3 — наиболее активная. Обычно обследование начинают с ТТГ и Т4 свободного, а Т3 и антитела (анти-ТПО, анти-ТГ) добавляют по показаниям. Смотреть один ТТГ без остальных показателей можно не всегда.

Нормы ТТГ

Референсные интервалы зависят от возраста, беременности и лаборатории. Ниже — значения из референсной базы; ориентируйтесь и на бланк вашей лаборатории.

Особенности при беременности

Во время беременности нормы ТТГ отличаются и зависят от триместра: в первом они строже. Поэтому беременность обязательно указывают и в направлении, и врачу — оценка идёт по отдельным референсам.

Симптомы отклонений

Симптомы неспецифичны и могут напоминать обычную усталость. При сниженной функции щитовидной железы чаще беспокоят утомляемость, зябкость, набор веса, сухость кожи, выпадение волос, запоры. При повышенной — сердцебиение, снижение веса, раздражительность, потливость, дрожь в руках.

Почему ТТГ бывает повышен

Чаще всего повышенный ТТГ говорит о снижении функции щитовидной железы — гипотиреозе. Но причиной могут быть и приём отдельных препаратов, восстановление после болезни, а также лабораторные особенности. Поэтому результат всегда перепроверяют и оценивают вместе с Т4 свободным.

Почему ТТГ бывает понижен

Сниженный ТТГ может отражать повышение функции щитовидной железы — тиреотоксикоз, приём гормональных препаратов или изменения со стороны гипофиза. При беременности ТТГ физиологически ниже, и это учитывают.

Как подготовиться к анализу

Кровь сдают утром, натощак. Если врач назначил препараты гормонов щитовидной железы, схему приёма в день анализа уточняют заранее — иногда таблетку принимают после сдачи. Сообщите врачу о препаратах, беременности и недавних заболеваниях.

Что делать при отклонении

Не корректируйте дозу препаратов самостоятельно. Врач оценит ТТГ вместе с Т4 свободным, антителами и вашими жалобами, при необходимости назначит повторный анализ через несколько недель — ТТГ меняется не мгновенно.

Полная памятка по подготовке: ТТГ