Анализы при отеках

Обновлено 2026-10-04

Статья подготовлена медицинским редактором и проверена практикующим врачом-терапевтом. Дата обновления: май 2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.

Статья подготовлена медицинским редактором и проверена практикующим врачом-терапевтом. Дата обновления: май 2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.

Отеки — это видимое увеличение мягких тканей из-за задержки жидкости. Они могут быть физиологическими, например после долгого стояния в жару, или сигналом сердечной, почечной, печёночной, сосудистой или эндокринной патологии. Разберём, при отеках какие анализы помогают врачу найти причину, что смотреть в анализах крови и мочи и когда медлить нельзя.

Почему возникают отеки: механизмы и основные причины

В основе отёчного синдрома обычно лежит один или несколько механизмов:

• повышение гидростатического давления в капиллярах — при сердечной недостаточности, венозной недостаточности;
• снижение онкотического давления плазмы — при гипоальбуминемии, циррозе, нефротическом синдроме;
• повышение проницаемости сосудистой стенки — при воспалении, аллергии;
• нарушение лимфодренажа — при лимфедеме;
• задержка натрия и воды — при болезнях почек, сердца, эндокринных нарушениях.

Частые причины: сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, нефротический синдром, цирроз печени, хроническая венозная недостаточность, тромбоз глубоких вен, гипотиреоз, лекарственные отеки. Физиологические отеки в жару или после солёной пищи обычно симметричны, проходят после отдыха и не сопровождаются одышкой, резким снижением диуреза или односторонней болью.

Когда при отеках нужно срочно сдавать анализы: красные флаги

Некоторые ситуации требуют не планового обследования, а экстренной помощи. Красные флаги:

• односторонний отек ноги с болью, покраснением, жаром — подозрение на тромбоз;
• внезапная одышка, боль в груди, кашель с кровью;
• отёк гортани, губ, языка, затруднение дыхания;
• анасарка — отёк всего тела;
• резкое снижение диуреза, моча тёмного цвета;
• отёк с болью в животе, желтухой, спутанностью;
• повышение температуры, озноб.

В этих случаях нужно вызывать скорую помощь, а анализы берутся уже в стационаре.

Какие анализы сдать при отеках: базовый список первой линии

Если отёки сохраняются, какие анализы сдать при отеках в первую очередь? Обычно врач рассматривает:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови: альбумин, общий белок, креатинин, мочевина, СКФ, электролиты, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ;
• общий анализ мочи;
• микроальбуминурию или альбумин-креатининовое соотношение;
• суточную протеинурию — при подозрении на почечную причину;
• ТТГ, Т4 свободный — при подозрении на гипотиреоз;
• BNP или NT-proBNP — при подозрении на сердечную недостаточность;
• Д-димер — при подозрении на тромбоз;
• С-реактивный белок — при воспалении.

Это не универсальный набор «для всех». При отеках какие нужны анализы зависит от локализации, симметричности, времени появления и сопутствующих симптомов. Например, анализы при отеках ног чаще включают УЗИ вен и Д-димер, анализы при отеках лица — мочу, креатинин, СКФ, ТТГ, анализы при отеках всего тела — расширенный поиск сердечной, почечной и печёночной недостаточности.

Общий и биохимический анализ крови при отеках: что смотреть

Анализы крови при отеках помогают оценить белок, почки, печень, электролиты и воспаление.

Ориентировочные референсные значения для взрослых:

• альбумин — 35–50 г/л;
• общий белок — 65–85 г/л;
• натрий — 135–145 ммоль/л;
• калий — 3,5–5,5 ммоль/л;
• глюкоза натощак — 3,9–5,5 ммоль/л;
• ТТГ — 0,4–4,0 мМЕ/л;
• Т4 свободный — 9–22 пмоль/л.

Нормы зависят от лаборатории, пола, возраста и метода. Отклонение не равно диагнозу: его оценивают вместе с симптомами и другими исследованиями.

Анализ мочи при отеках: общий, микроальбуминурия и суточная протеинурия

Анализ мочи при отеках — ключевой шаг для оценки почек. В общем анализе смотрят белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, удельный вес. Микроальбуминурия и альбумин-креатининовое соотношение выявляют раннее поражение почек. Суточная протеинурия показывает, сколько белка теряется за сутки.

Если в моче много белка, это может говорить о нефротическом синдроме или другой почечной патологии. Что показывает белок в моче при отеках: он указывает на возможную почечную потерю белка, но причину устанавливает врач после дообследования.

Почечные отеки: какие анализы подтверждают болезнь почек

Почечные отёки часто появляются утром на лице и веках, бывают симметричными, моча может быть пенистой. Для оценки почек используют креатинин, СКФ, мочевину, электролиты, общий анализ мочи, микроальбуминурию, суточную протеинурию, УЗИ почек. При нефротическом синдроме выявляют массивную протеинурию, гипоальбуминемию, гиперлипидемию и отёки.

Сердечные отеки: зачем сдавать BNP и NT-proBNP

Сердечные отёки обычно симметричные, появляются на стопах и голенях к вечеру, сопровождаются одышкой, ортопноэ, слабостью. BNP и NT-proBNP — лабораторные маркеры сердечной недостаточности. Какой анализ показывает сердечные отеки: в первую очередь это BNP или NT-proBNP, но диагноз ставится по совокупности с ЭКГ, ЭхоКГ и клиникой. Пороги зависят от возраста и лаборатории.

Печеночные и белковые отеки: альбумин, общий белок, печеночные пробы

При циррозе и гипоальбуминемии отёки сочетаются с асцитом, желтухой, сосудистыми звёздочками. Смотрят альбумин, общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, коагулограмму. Низкий альбумин снижает онкотическое давление, и жидкость уходит в ткани.

Гормональные и лекарственные отеки: ТТГ, Т4 свободный и сбор лекарственного анамнеза

При гипотиреозе отёки плотные, лицо одутловатое, есть слабость, зябкость, сухость кожи. Проверяют ТТГ и Т4 свободный. Лекарственные отёки могут вызывать амлодипин, НПВС, глюкокортикоиды, инсулин, тиазолидиндионы. Важно собрать лекарственный анамнез: когда начался препарат, как менялись отёки.

Как отличить сердечные, почечные и венозные отеки по симптомам и анализам

| Причина | Локализация | Симптомы | Анализы первой линии | |---|---|---|---| | Сердечные | Голени, стопы, симметрично | Одышка, ортопноэ, вечерние отёки | BNP/NT-proBNP, ЭКГ, ЭхоКГ, электролиты, креатинин | | Почечные | Лицо, веки, утром | Пенистая моча, олигурия | ОАМ, микроальбуминурия, суточная протеинурия, креатинин, СКФ, альбумин | | Венозные | Одна нога, голень | Боль, тяжесть, трофические изменения | Д-димер, УЗИ вен, допплерография | | Печёночные | Ноги, асцит | Желтуха, сосудистые звёздочки | АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, альбумин, общий белок, коагулограмма | | Гормональные | Лицо, кисти | Плотный отёк, зябкость | ТТГ, Т4 свободный | | Лекарственные | Симметрично | Связь с приёмом препарата | Сбор анамнеза, исключение других причин |

Как отличить почечные отеки от сердечных: почечные чаще утром на лице, сердечные — вечером на ногах; помогают анализ мочи, креатинин, СКФ, BNP/NT-proBNP.

Дополнительные исследования при отеках: ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ, допплерография

По показаниям назначают ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, УЗИ вен, допплерографию, КТ грудной клетки, рентгенографию. Эти методы уточняют причину, когда анализы уже показали направление поиска.

Как подготовиться к анализам при отеках и когда идти к врачу

Чек-лист подготовки:

• кровь сдавать утром, натощак, 8–12 часов голода;
• воду пить можно;
• лекарства принимать по согласованию с врачом;
• избегать алкоголя и тяжёлой физической нагрузки накануне;
• для суточного сбора мочи соблюдать инструкцию лаборатории.

К какому врачу идти: при сердечных симптомах — к кардиологу, при почечных — к нефрологу, при печёночных — к гастроэнтерологу или гепатологу, при гормональных — к эндокринологу, при венозных — к сосудистому хирургу или флебологу. Если причина неясна, начните с терапевта.

FAQ

Какие анализы сдать при отеках ног? Обычно общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, СКФ, альбумин, электролиты; при подозрении на тромбоз — Д-димер и УЗИ вен.

Какой анализ показывает сердечные отеки? BNP или NT-proBNP, но диагноз подтверждают с помощью ЭКГ и ЭхоКГ.

Как отличить почечные отеки от сердечных? Почечные чаще утром на лице, сердечные — вечером на ногах; помогают анализ мочи, креатинин, СКФ, BNP/NT-proBNP.

При каких отеках нужно вызывать скорую помощь? При одностороннем отёке с болью, одышке, отёке гортани, анасарке, резком снижении диуреза, боли в груди.

Может ли анализ крови показать причину отеков? Да, он помогает выявить гипоальбуминемию, почечную недостаточность, печёночные изменения, гипотиреоз, но причину оценивают в комплексе.

Какие анализы сдать при отеках лица? Общий анализ мочи, креатинин, СКФ, альбумин, ТТГ, Т4 свободный; при аллергии — по показаниям.

Что показывает белок в моче при отеках? Возможную почечную потерю белка; степень оценивают по микроальбуминурии и суточной протеинурии.

Нужно ли сдавать BNP и NT-proBNP при отеках? Да, если врач подозревает сердечную недостаточность.

Какие анализы при отеках у женщин? Те же, что и у мужчин; дополнительно учитывают беременность, приём гормональных препаратов и фазу цикла.

Как подготовиться к анализам при отеках? Сдавать кровь натощак утром, воду можно, лекарства — по согласованию с врачом, мочу собирать по инструкции.

Дисклеймер. Информация носит справочный характер и не является медицинской консультацией. Постановка диагноза и назначение обследования — только врач. При красных флагах вызывайте скорую помощь.

Важно: материал носит информационный характер и не является диагнозом или назначением. Референсные значения различаются по лабораториям; интерпретацию результатов и лечение обсуждайте с врачом.